申込期間:2019年3月1日(金)〜6月28日(金)
インターネット スポーツエントリーでのお申し込み

下のボタンよりエントリーサイトへお進みください。
(セブンイレブン・ローソン・ファミリーマート・デイリーヤマザキ・ミニストップなどのコンビニ店及びクレジットカードで参加費支払が行えます)

郵便振替でのお申し込み

専用の「払込取扱票」に必要事項をご記入の上、参加費をゆうちょ銀行または郵便局窓口より送金してください。
 ※「払込取扱票」は佐渡市スポーツ協会までお問合せください。


※振替用紙でお申込みの際は健康調査項目の回答を用紙内に必ずご記入ください。
①現在、病気や外傷のため、医師の診断・治療(投薬・入院・手術)を受けていますか?
②過去に大きな病気をしたことがありますか?
③既往症・アレルギーがありますか?※ある場合:詳しく記入。
 (特に食べ物・薬物アレルギーについては詳細にご記入をお願いします。)
④現在常用している医薬品はありますか?
 ※ある場合:医薬品の名前。種別。効能等のご記入をお願いします。
 ※血圧のお薬を常用の方は必ずご記入ください。別途、処方箋の提出をお願いする場合があります。
⑤聴力・視力・言語について障がいがありますか?
 ※聴力に障がいがある方は、手話通訳が必要ですか?

種目/募集人員/参加費

番号 種 目 募集人員 参加費
1 5,000m 200名 11,000円
2 3,000m 400名 8,000円
3 1,500m 400名 6,000円
4 チャレンジスイム500m 100名 一般2,000円
小・中学生1,500円
※重複エントリー割引(チャレンジスイム除く) 2種目 △1,000円 / 3種目 △1,500円

申込規約 ※参加者は下記の申込規約に必ず同意の上、お申し込みください。

  1. 私は、心疾患・疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に臨みます。傷病、事故、紛失等に対し、自己の責任において大会に参加します。
  2. 私は、大会開催中に主催者により競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・ 大会運営上の指示に従います。
  3. 私は、大会開催中に傷病が発生した場合、応急手当を受けることに異議ありません。その方法、経過等について、主催者の責任を問いません。
  4. 私は、大会開催中の事故、紛失、傷病等に関し、主催者の責任を免除し、損害賠償等の請求を行いません。
  5. 私は、大会開催中の事故・傷病への補償は大会側が加入した保険の範囲内であることを了承します。
  6. 私の家族・親族、保護者(出場選手が未成年の場合)は本大会への参加を承諾しています。
  7. 私は、私の肖像・氏名・年齢・性別・記録などの個人情報が新聞・テレビ・雑誌・インターネット等に報道・掲載・利用されることを承諾します。またその掲載権・使用権は主催者に属します。
  8. 私は、上記の申込規約の他、主催者が別途定める大会規約に則ります。

年齢・性別等の虚偽申告、申込者本人以外の出場(代理出走)はいたしません。それらが発覚した場合、出場・表彰の取り消し、次回以降の資格はく奪等、主催者の決定に従います。また、主催者は、虚偽申告・代理出走者に対しての救護・返金等一切の責任を負いかねます。

個人情報の取扱について

主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を厳守し、主催者の個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。 大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、大会協賛・協力・関係各団体からのサービス等に利用します。

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お問合せ
〒952-0312新潟県佐渡市吉岡1675
佐渡スポーツハウス内
一般財団法人 佐渡市スポーツ協会
電話:0259-67-7510
FAX:0259-55-4035